АВТОЗАВОДСЬКИЙ РАЙОННИЙ СУД М. КРЕМЕНЧУКА ПОЛТАВСЬКОЇ ОБЛАСТІ

РІШЕННЯ

16.04.2009 р. 

Справа N 2-784/2009 


Рішення залишено без змін
(згідно з ухвалою Апеляційного суду Полтавської області
 від 15 червня 2009 року)

16 квітня 2009 року Автозаводський райсуд м. Кременчука Полтавської області в складі: головуючого, судді Зємцова В. В., при секретарі Галайчук Н. І., розглянувши у відкритому судовому засіданні в м. Кременчуці цивільну справу за позовом ОСОБА_1 до ТОВ "АВМ Ампер" про визнання незаконним рішення комісії із соціального страхування про відмову в оплаті лікарняного листка та стягнення матеріальної допомоги по тимчасовій втраті працездатності, матеріальної та моральної шкоди, встановив:

В листопаді 2008 року до суду звернувся ОСОБА_2 з зазначеним позовом до ТОВ "АВМ Ампер".

Вказував, що з 21.08.99 р. працює в ТОВ АВМ "Ампер". Працював підсобним робітником, різальником металу, слюсарем, майстром до цього часу. 26.07.98 р. був нагороджений листом подяки, у 2002 р., 2004 р., 2005 р. нагороджувався грамотами за місцем роботи.

29.08.2008 р. в результаті дорожньо-транспортної пригоди, яка сталася о 18 год. 30 хв., тобто в неробочий час, одержав тілесні ушкодження, був доставлений до реанімаційного відділення Третьої Кременчуцької міської лікарні м. Кременчука, де знаходився на стаціонарному лікуванні з 29.08.2008 р. по 23.09.2008 р. з діагнозом: політравма, відкрита черепно-мозкова травма, перелом лівої скроневої кістки, забій головного мозку I ступеня, пневмоцефалія, субарахноідальний крововилив, перелом 5, 6 та 7-го ребер зліва, перелом лівої ключиці зі зміщенням, з 24.09.2008 р. по даний час знаходиться на амбулаторному лікуванні. Перший лікарняний листок йому був виданий за період з 29.08.2008 по 26.09.2008 р. з відміткою "продовжує хворіти", який він здав за місцем роботи для нарахування та виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності. Рішенням комісії із соціального страхування ТОВ "АВМ Ампер" від 01.10.2008 р. йому відмовлено в оплаті листка непрацездатності, що видно із протоколу N 10/1, на підставі п. 5 ст. 36 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням похованням", оскільки причиною отримання ним травми не на робочому місці стало, нібито, алкогольне сп'яніння.

З таким рішенням комісії погодитись не може, оскільки воно безпідставне. В протоколі засідання комісії відсутні данні, на підставі чого комісія прийшла до такого висновку. Адже ні в постанові про відмову в порушенні кримінальної справи Кременчуцького райвідділу міліції 02.09.2008 р., ні в виписці з історії хвороби N 4501 Третьої міської лікарні, ні у ТОВ "АВМ Ампер" немає даних про наявність у нього алкогольного сп'яніння на час одержання травми. Тому вважає, що у комісії не було законних підстав для позбавлення його права на оплату листка непрацездатності. Згідно довідки бухгалтерії ТОВ "АВМ Ампер" його середньомісячний заробіток становить 2940,28 грн., а середньоденний - 154,40 грн..

Кількість робочих днів, які підлягають оплаті, становить 21 робочий день. Допомога по тимчасовій непрацездатності за цей період належить до виплати в розмірі 154,40 грн. x 21 р/дн. = 3242,40 грн., з яких 463,20 грн. повинно оплатити підприємство за рахунок своїх коштів /154,40 x 3 р/дн./, а 2779,20 грн. - за рахунок внесків до Фонду соціального страхування.

Його загальний трудовий стаж становить більше 8 років, тому допомога по тимчасовій непрацездатності повинна бути виплачена в розмірі 100 % середньої заробітної плати.

Він знаходиться на лікарняному листку більше двох місяців, потребує коштів на лікування та прожиття. Крім того, має три кредитних договори, по яких повинен виконувати зобов'язання з погашення внесків. Неможливість їх погашення тягне за собою нарахування штрафних санкцій, про що одержує повідомлення. 23.09.2008 р. він, позивач, заклав у ломбард свій золотий ланцюжок вагою 8,4 грама за 652 грн., хоча вартість його більше 1000 грн. На протязі місяця не зміг його викупити із-за відсутності коштів, в результаті поніс значні втрати. Ці обставини дають підстави для стягнення з відповідача моральної шкоди, яку оцінює в розмірі 6000 грн., оскільки порушені його законні права на відшкодування допомоги на період тимчасової непрацездатності, що призвело до моральних страждань, втрати нормальних життєвих зв'язків і вимагають від нього додаткових зусиль для організації свого життя: він вимушений був взяти у банківській установі в борг гроші на оплату лікування, квартплати та комунальних послуг, на прожиття, кредитна заборгованість по якому станом на 17.11.2008 р. становить 9585 грн.

Просив визнати незаконним рішення комісії із соціального страхування ТОВ "АВМ Ампер" від 01.10.2008 р. (протокол N 10/1) про відмову в оплаті лікарняного листка за період непрацездатності з 29.06.2008 р. по 26.09.2008 р.

Стягнути з відповідача на його користь допомогу по тимчасовій непрацездатності за період з 29.08.2008 р. по 02.09.2008 р. в розмірі 463,20 грн. за рахунок коштів підприємства (перші п'ять днів непрацездатності). Зобов'язати відповідача оплатити листок непрацездатності за рахунок внесків до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності за період з 3 вересня 2008 р. по 26 вересня 2008 р. в сумі 2779,20 р. Стягнути з відповідача на його користь 6000 грн. моральної шкоди.

Під час судового розгляду неодноразово змінював та доповнював свої позовні вимоги. 17 березня 2009 року звернувся із заявою про уточнення позовних вимог, які підтвердив як остаточні.

Просив визнати незаконним рішення комісії по соціальному страхуванню ТОВ "АВМ Ампер" від 01.10.2008 р. (протокол N 10/1) про відмову в оплату лікарняного листка за період з 29.08.2008 р. по 26.09.2008 р.

Стягнути з ТОВ "АВМ "Ампер" на його користь допомогу з тимчасової втрати працездатності за період з 29.08.2008 р. по 02.09.2008 р. у розмірі 463,20 грн. за рахунок коштів підприємства.

Зобов'язати ТОВ "АВМ "Ампер" виплатити на його користь допомогу з тимчасової втрати працездатності за період з 03.09.2008 р. по 05.12.2008 р. в сумі 10499,20 грн. за рахунок внесків до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Стягнути з ТОВ "АВМ "Ампер" на його користь 15935,00 грн. матеріальної шкоди, що складається з: вимоги Альфа-Банку про оплату всієї заборгованості за кредитом в сумі 2117,00 грн., вимоги Індекс Банку по оплаті заборгованості по кредиту в розмірі 1266,00 грн., вимоги ПриватБанку про оплату суми кредиту та нарахованих штрафів в сумі 10131 грн., вартості золотого ланцюжка вагою 8,4 грама, ціна якого складає 2200,00 грн., послуги юриста в складанні позовної заяви в сумі 220,00 грн.

Стягнути з відповідача на його користь моральну шкоду, яку він оцінює в 26000 грн., так як були порушені його законні права в отриманні допомоги за період тимчасової непрацездатності, що призвело до моральних страждань та вимагало від нього додаткових зусиль в організації свого життя та пошуку засобів для подальшого повноцінного та ефективного лікування отриманих травм.

У судовому засіданні позивач позовні вимоги підтримав

Представник відповідача з позовом не погодився. Надав суду письмові заперечення, в яких вказував, що 29.08.2008 року о 8.40 год. на території ТОВ "АВМ АМПЕР" було виявлено позивача, який спав на своєму робочому місці, у такому стані його було і сфотографовано. Зважаючи на таке, а також на характерні ознаки алкогольного сп'яніння (у вигляді специфічного запаху та відповідної поведінки, властивих для нетверезої людини), ОСОБА_2 було запропоновано надати письмові пояснення з цього приводу.

В своєму письмовому поясненні позивач пояснив свій стан втомою через недосипання, однак, ухилився пояснювати вживав він спиртне чи ні. Тому, з метою з'ясування цієї обставини та фіксації факту перебування на робочому місці у нетверезому стані, позивачу було запропоновано пройти тест на алкоголь у медпункті ТОВ "АВМ АМПЕР". Тестування проводилось медичним працівником підприємства ОСОБА_3 за допомогою тесту "Контроль тверезості", який призначений для виявлення алкоголю в організмі по повітрю, що видихається, тест дав позитивне значення, що стало додатковим доказом того, що ОСОБА_2 дійсно був нетверезий.

Після цього позивач через виробничу необхідність до кінця робочого дня перебував на території ТОВ.

У цей же день, близько 18.00 год. позивач поза межами підприємства отримав невиробничу травму через ДТП, яке сам скоїв.

Згідно п. 5 ст. 36 ЗУ "Про загальнообов'язкове державне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням" листок непрацездатності не оплачується, якщо причиною отримання травми стало алкогольне сп'яніння. Вважають, що причиною того, що позивач не впорався з керуванням транспортного засобу (мопед), стало саме алкогольне сп'яніння, оскільки для такої дії необхідні концентрація та увага, яких ніяк неможливо досягти під впливом алкоголю. Зважаючи на те, що вживання спиртного позивачем і дорожньо-транспортна пригода, учасником якої він був, відбулися протягом фактично одного дня, за цей час позивач ніяк не міг протверезіти, навіть залишкові явища сп'яніння все одно впливали б на його реакцію і увагу при управлінні транспортним засобом. Саме до такого висновку і дійшла комісія із соціального страхування ТОВ "АВМ АМПЕР", вирішуючи питання про відмову оплати листка непрацездатності ОСОБА_2 за період з 29.08.2008 р. по 26.09.2008 р. під час засідання 01.10.2008 року (протокол N 10/1).

Вважають документальне оформлення рішення комісії із соціального страхування ТОВ "АВМ АМПЕР" правильним і необхідну процедуру дотриманою.

Як видно з наданих позивачем довідок від банківських установ, кредитні договори укладались ним задовго до отримання ним травми, золотий ланцюжок закладено у ломбарді 23.09.2008 року - також до отримання травми. Зазначене свідчить про те, що кредити брались позивачем на власний розсуд, виходячи з фінансових можливостей, не для лікування наслідків отриманої травми, а для побутових потреб, тому і відповідальність за їх несплату повинен нести сам.

Свою вину у моральних стражданнях, які виникають у позивача з приводу неможливості розраховуватись по кредитах вважають недоведеною.

Представник третьої особи в судове засідання не з'явився. Про час та місце проведення судового розгляду були повідомлені завчасно та належним чином.

Суд, вислухавши пояснення позивача, представника відповідача, вивчивши матеріали справи та дослідивши докази у їх сукупності, знаходить позов таким, що підлягає частковому задоволенню.

Судом достовірно встановлено, що 21 серпня 1999 року позивач був прийнятий на роботу до відповідача. На час подання позову працював у відповідача майстром.

Страховий стаж позивача складає більше восьми років та це не заперечується учасниками судового розгляду.

29.08.2008 р. в результаті дорожньо-транспортної пригоди, яка сталася о 18 год. 30 хв., тобто в неробочий час, одержав тілесні ушкодження, був доставлений до реанімаційного відділення Третьої Кременчуцької міської лікарні м. Кременчука, де знаходився на стаціонарному лікуванні з 29.08.2008 р. по 23.09.2008 р. з діагнозом: політравма, відкрита черепно-мозкова травма, перелом лівої скроневої кістки, забій головного мозку I ступеня, пневмоцефалія, субарахноідальний крововилив, перелом 5, 6 та 7-го ребер ліворуч, перелом лівої ключиці зі зміщенням.

З 24.09.2008 р. по 05.12.2008 року позивач знаходився на амбулаторному лікуванні. Перший лікарняний листок N 950091 йому був виданий за період з 29.08.2008 по 26.09.2008 р. з відміткою "продовжує хворіти", який він здав за місцем роботи для нарахування та виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності.

Згідно продовження листка непрацездатності N 250688 також знаходився на лікуванні з 27.09.2008 року по 23.10.2008 року.

Потім перебував на лікарняному з 23.10.2008 року по 05.12.2008 року. Відповідних листків непрацездатності до суду не подав. Але факт знаходження позивача на лікарняному по 05.12.2008 року та подання відповідних лікарняних листків в ТОВ "АВМ Ампер" визнаний представником відповідача. Окрім того, це підтверджується довідкою з Першої міської поліклініки за N 42/07-1 (а. с. 70).

Рішенням комісії із соціального страхування ТОВ "АВМ Ампер" від 01.10.2008 р. йому відмовлено в оплаті листка непрацездатності, що видно із протоколу N 10/1, на підставі п. 5 ст. 36 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими похованням", оскільки причиною отримання ним травми не на робочому місці стало алкогольне сп'яніння.

Згідно довідки Третьої міської лікарні від 07.10.2008 року ОСОБА_2, ІНФОРМАЦІЯ_1, який мешкає у АДРЕСА_1, був госпіталізований у реанімаційне відділення 3-ї лікарні 29.08.2008, переведений у нейрохірургічне відділення тієї ж лікарні 30.08.2008 р. Виписаний на амбулаторне лікування 23.09.2008 року. Аналіз крові на наявність алкоголю в лікарні (по місту) не проводиться через відсутність хроматографа. Такий аналіз проводить тільки Полтавська хіміко-токсикологічна лабораторія. (а. с. 14).

В постанові про відмову в порушенні кримінальної справи від 02.09.2008 року також не зазначено про алкогольне сп'яніння ОСОБА_2 під час скоєння ДТП (а. с. 15).

Суд критично відноситься до тверджень представника відповідача про те, що позивач 29.08.2008 року зранку знаходився в стані алкогольного сп'яніння та про те, що вживання спиртного позивачем і дорожньо-транспортна пригода, учасником якої він був, відбулися протягом фактично одного дня, та за цей час позивач ніяк не міг протверезіти, навіть залишкові явища сп'яніння все одно впливали б на його реакцію і увагу при управлінні транспортним засобом. Так, позивач від роботи відсторонений не був; під час його тестування за допомогою тесту "Контроль тверезості" ніякого акта не складалося, результати тесту не зафіксовані; позивача не було перевірено на наявність алкогольного сп'яніння в умовах спеціалізованого медичного закладу для встановлення ступеня алкогольного сп'яніння, згідно п. 5 Інструкції-пам'ятки (а. с. 44).

Відповідно до ст. 35 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням" допомога по тимчасовій непрацездатності надається застрахованій особі у формі матеріального забезпечення, яке повністю або частково компенсує втрату заробітної плати (доходу), у разі, зокрема, настання тимчасової непрацездатності внаслідок захворювання або травми, не пов'язаної з нещасним випадком на виробництві.

Згідно ст. 1166 ЦК України майнова шкода, завдана неправомірними рішеннями, діями чи бездіяльністю особистим немайновим правам фізичної або юридичної особи, а також шкода, завдана майну фізичної або юридичної особи, відшкодовується в повному обсязі особою, яка її завдала.

Особа, яка завдала шкоди, звільняється від її відшкодування, якщо вона доведе, що шкоди завдано не з її вини.

Шкода, завдана каліцтвом, іншим ушкодженням здоров'я або смертю фізичної особи внаслідок непереборної сили, відшкодовується у випадках, встановлених законом.

Шкода, завдана правомірними діями, відшкодовується у випадках, встановлених цим Кодексом та іншим законом.

В частині стягнення майнової шкоди слід відмовити, оскільки позивачем не доведено причинного зв'язку між діями відповідача та невиконанням зобов'язань за цивільно-правовими договорами, стороною по яких є позивач. Не доведено ніяких неблагоприємних наслідків для позивача, окрім направлення попереджень з фінансових установ.

Що стосується моральної шкоди, то суд приходить до висновку, що діями відповідача, які полягали в незаконному непроведенні з ним розрахунків, позивачу було завдано моральну шкоду.

Враховуючи характер та обсяг страждань, яких зазнав позивач у зв'язку з неправомірними діями відповідача (їх тривалість та можливості відновлення), суд вважає за можливе стягнути з відповідача на його користь у відшкодування моральної шкоди - 1000 грн.

Керуючись ст. 233, 237 КЗпП України, Законом України "Про розмір внесків на деякі види загальнообов'язкового державного соціального страхування", постановою правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності від 23.06.2008 року за N 25 "Про затвердження Положення про комісію (уповноваженого) підприємства….", 10, 11, 209, 212, 214, 215, 218, 367 ЦПК України, суд вирішив:

Позов ОСОБА_2 - задовольнити частково.

Визнати незаконним рішення комісії по соціальному страхуванню ТОВ "АВМ Ампер" від 01.10.2008 р. (протокол N 10/1) про відмову в оплаті лікарняного листка за період з 29.08.2008 р. по 26.09.2008 р.

Стягнути з ТОВ "АВМ "Ампер" на користь ОСОБА_2 допомогу з тимчасової втрати працездатності за період з 29.08.2008 р. по 02.09.2008 р. у розмірі 463,20 грн. за рахунок коштів підприємства.

Зобов'язати ТОВ "АВМ "Ампер" виплатити на користь ОСОБА_2 допомогу з тимчасової втрати працездатності за період з 03.09.2008 р. по 05.12.2008 р. в сумі 10499,20 грн. за рахунок внесків до Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності.

Стягнути з ТОВ "АВМ "Ампер" на користь ОСОБА_2 у відшкодування моральної шкоди - 1000 грн.

В іншій частині у задоволенні позову - відмовити.

Стягнути з ТОВ "АВМ "Ампер" на користь держави судові витрати в сумі - 139,60 грн.

Рішення може бути оскаржене до апеляційного суду Полтавської області через Автозаводський районний суд м. Кременчука шляхом подачі в 10-денний строк з дня проголошення рішення заяви про апеляційне оскарження і подання після цього протягом 20 днів апеляційної скарги, з подачею її копії до апеляційної інстанції або в порядку ч. 4 ст. 295 ЦПК України.

 

Суддя: